インフルエンザ予防接種補助

対象者

 被保険者及び被扶養者全員

補助金

 受診者1人あたり年度内に1回、 接種費用の実費額を補助します。
 2回法で接種された場合は、2回分の領収書をあわせてご提出ください。
  (別々に申請されると1回分のみの補助になりますのでご注意ください)

補助対象医療機関

 本人が希望する任意の医療機関

支給申請手続き

(1)事業主病院(個別契約病院を含む)で接種する場合

  病院へのお支払いは必要ありません。
  接種費用(全額)は、病院から健保組合へ請求されます。

(2)前記(1)以外の病院で接種する場合

  医療機関等で予防接種代金を全額お支払いいただき、所定の「インフルエンザ予防接種
  補助金申請書」 に「領収書」(原本)を添付の上、当健保組合へご提出ください。

「領収書」には医療機関等において次の内容を必ず明記してもらってください。
  ・接種者氏名・接種日・医療機関名・医療機関印(領収印)
  ・インフルエンザ予防接種の代金である旨

「領収書」(原本)は返却いたしません。

インフルエンザ予防接種は、所得税の医療費控除の対象外です。

申請書類はこちら

インフルエンザ予防接種補助金申請書
 (平成23年度接種用)

PDF版
記入見本

インフルエンザ予防接種補助金申請書
 (平成24年4月1日以降接種用)

PDF版
記入見本

書類提出上の注意

A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
プリントアウト後、必ず捺印の上提出してください。

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